痛风性关节炎与“假性痛风”有何区别？_风湿免疫科_内科

痛风性关节炎与“假性痛风”有何区别？

为什么膝关节肿痛不一定是患了痛风性关节炎？

解答：

痛风性关节炎是一种因体内嘌呤代谢障碍，导致血尿酸过高，使得过多的尿酸盐结晶沉积在关节，而诱发的急性疼痛性关节炎症。但“假性痛风”不同。虽然它也以痛性关节炎为特征，也属于一种钙盐沉积病，不过，这种钙盐并非尿酸盐，而是焦磷酸钙。由于该病在发作时，跟痛风性关节炎的急性症状极为相似，所以，被称为“假性痛风”。另外有一种钙盐沉积病，成分是碱性磷酸钙晶体，这种碱性磷酸钙晶体在关节旁的组织或关节内沉积，会引起局部炎症反应；而急性发作时的表现，也与“假性痛风”类似。于是，有些学者戏称它为“假假痛风”。当然，从发病率的角度来看，痛风的发病率远远高于“假性痛风”和“假假痛风”；特别是“假假痛风”，在临床上极为少见。　患上述三种“痛风”的病人，在急性发作时，受影响的关节都会出现明显的红、肿、热、痛；病人感觉疼痛难忍，拒绝对病变关节以任何形式的触压，容易混淆视线。具体辨识真假的方法是：首先，从受累关节来说，真正痛风的病人，60％以上首发于大脚趾关节，其次为足背、踝、膝等关节，而肩、髋和脊椎等部位受累少见。但“假性痛风”以膝关节受累最为常见，其次才是腕、肩、踝等关节，而且通常仅累及一个关节；再有，在急性发作时，症状的严重程度通常比痛风轻。至于“假假痛风”，最常受累的部位是肩关节，且常以急性单侧关节旁炎起病，这是最为典型的特征。当然，除了症状以外，检查也能区别三者。作个X光检查及关节滑液检查，更有助于医生辨识真假。另外，年龄也是一个很好的辨别依据。真正的痛风主要发生于中、老年男性和绝经期妇女；而“假性痛风”常发生于中年男性和有慢性关节炎病史的老年女性；“假假痛风”虽然也多见于中年人，但病人常有急慢性关节外伤病史。　