为什么胎膜早破不急着剖宫产？_产科_妇产科

为什么胎膜早破不急着剖宫产？

胎膜早破是十分危险的，此时孕妇的家人应该怎么办？是不是一定要破腹产？

解答：

破膜后，由于羊水减少，其缓冲作用降低，子宫肌壁直接压迫胎体，影响胎盘血液循环，脐带受压，胎儿缺血缺氧，易致胎儿窘迫，甚至死胎、死产等。所以，为了减少羊水流失、防止脐带脱垂和减少胎窘的发生，一旦出现胎膜早破，孕妇应马上躺下，在阴部垫上清洁的卫生巾；用枕头或衣物垫高臀部至羊水不再自然流出，保持头低臀高位；保持外阴清洁，以免污染羊水，同时尽快赶到医院就诊。注意：家人一般不要特意为孕妇清洁外阴，以免操作不当造成感染。当胎膜早破发生时，若孕周大于34周，由于胎儿已经可以耐受阴道分娩时的挤压，如无母胎感染征象或剖宫产手术指征（胎位不正、巨大儿、胎儿窘迫、羊水污染严重、高龄初产等），则不一定要马上行剖宫产，可以首选阴道试产。如果孕妇破膜达12小时以上，均应使用抗生素预防感染。而对于有感染可能，短时间内不能自然分娩者，应马上手术终止妊娠；另外，若羊水流出过多，B超提示残余羊水指数小于或等于5.0厘米时，也可考虑剖宫产。孕28～35周的胎儿，由于其身体尚未发育成熟，尤其是肺发育未成熟，而胎肺成熟与否又与胎儿出生后能否成活关系极大，因此，医生会在母胎条件允许的情况下，尽力作保胎治疗以拖延孕周，必要时进行促胎肺成熟治疗，再分娩。至于未足月胎儿的分娩方式，则应根据保胎后的妊娠周数、母胎具体情况及孕妇和家属的意愿而定。一般而言，剖宫产可避免对胎儿未发育成熟头颅的阴道挤压，减少头颅并发症，提高存活率，但母亲要承担剖宫产手术的风险，且避免两年内再次妊娠；而阴道分娩，母亲损伤小、恢复快，可在自然状态下紧接再次受孕分娩。