如何选择乳腺癌内分泌治疗所用的药物？_内分泌科_内科

如何选择乳腺癌内分泌治疗所用的药物？

如何选择乳腺癌内分泌治疗所用的药物？换药时有什么需要注意的吗？

解答：

有着共同目标的内分泌治疗药物，却有不同的治疗机制，主要分两类：一类是雌激素受体拮抗剂，如他莫昔芬（即三苯氧胺），它主要通过阻断雌激素与肿瘤细胞的雌激素受体结合，从而抑制肿瘤细胞的生长。这类药物，任何年龄的病人都可使用。另一类是芳香化酶抑制剂（如瑞宁德），相对而言不良反应更小，不过只能用于绝经后的病人。因为绝经病人体内的少量雌激素，是由肾上腺产生的雄激素转换而来的，一种叫芳香化酶的物质参与了这一过程。药物抑制了芳香化酶，也就抑制了雌激素的生成。而未绝经的女性，雌激素主要由卵巢产生，这个过程不受芳香化酶的影响，用这类药就无效了。也就是说，内分泌治疗药物的选择标准，是看病人是否绝经。乳腺癌内分泌治疗是一个很复杂的过程，并不是一开始用什么药，以后就一直吃这种药。譬如，绝经前的早期乳腺癌病人，术后通常会选用他莫昔芬（或加卵巢去势）治疗5年。但在这个过程还要监测卵巢功能，以确定是否需要换成芳香化酶抑制剂或延长治疗时间。不管是哪种治疗过程，都需要不断调整。所以应定期随诊，而不是自行购药服用，更不能自己判断月经情况而自行换药。而且，内分泌治疗可能会产生子宫内膜增生等不良反应，随诊可以及早发现并及时处理。