为什么尿路感染后会引发反应性关节炎？_感染科_内科

为什么尿路感染后会引发反应性关节炎？

有尿道炎患者，小便刺痛，吃了一些药后，炎症消失了。半个月后，却发现左腿膝关节肿大，且越来越严重，疼痛难忍，还出现发热，被诊断为尿道细菌感染引起的反应性关节炎。反应性关节炎，究竟是怎么“反应”出来的呢？

解答：

反应性关节炎，是指身体其他部位发生微生物感染后，引起远处关节发生的一种无菌性关节滑膜炎。大多数病人经微生物感染后，都可能引起反应性关节炎。病因目前尚未完全清楚，可能是人体接触病原微生物，发生诸如肠炎或尿道炎等局部原发感染后，病原体或其菌体成分通过某种途径，在体内诱发异常的自身免疫反应，从而引起关节炎等慢性炎症反应。反应性关节炎的两个特征：足跟痛、腊肠趾（指）。除此之外，该病还有两个特征性改变——肌腱附着点炎，表现为足跟或足底痛；也可出现呈弥漫性肿胀的腊肠样趾（指）。当然，并非所有病人都会出现这些表现，但有时候，这可能是该病在人体的唯一表现。因此，出现足跟痛或腊肠指（趾）等症状的青壮年，要高度警惕。在早期，关节红肿痛明显时，病人要注意局部休息；当症状缓解后，应尽早开始关节功能锻炼。在药物治疗方面，目前，非甾体类抗炎药是治疗关节肿痛的首选药物，常用的有双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。当非甾体类抗炎药不能有效控制关节炎时，应加用抗风湿药，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。很多基层医生可能比较习惯使用糖皮质激素，不过，应具体问题具体分析，要在病人出现严重的炎症反应，特别是合并葡萄膜炎、皮肤黏膜损害等关节外表现时，才考虑使用。经过恰当治疗，病人大多预后较好，关节炎一般在3～6个月内消退；不过，仍有部分病人的病程长达1年以上，甚至10年；个别病人还可能演变为强直性脊柱炎。因此，病人一定要在早期接受正规的治疗。