无精子症病人如何实现生育？_泌尿外科_外科

无精子症病人如何实现生育？

功能不佳的精子（严重的弱精子症），或者十分难得到的精子（严重少精子症），想要让女方受孕，往往都很难，那么医生采用注射精子的方法是基于什么原理呢？效果如何？这种方法还适用于哪些疾病？

解答：

实际上，真正的生育环节只需要一个精子就足够了。医生将一个精子直接注射到卵子内，使其在体外受精和分化，并形成胚胎，然后再移植到女性子宫内受孕和发育，这种技术叫做单精子卵细胞浆内直接注射技术（ICSI）。它的出现和成熟，极大地扩展了试管婴儿适应证的选择范围，尤其是可以用来治疗严重的男性因素不育，并可作为传统试管婴儿技术治疗失败的一种补救手段。梗阻性无精子症病人是很难获得自然生育能力的。在单精子卵细胞浆内直接注射技术出现之前，人们只能采用附睾穿刺取精、人工异质精液囊等方法获得精液，并尝试进行人工授精，但治疗成功率极低。故现在已几乎完全被单精子卵细胞浆内直接注射技术所取代，使无精子症病人也可以当爸爸了。助授精技术治疗男性不育，从传统的体外受精到显微辅助受精，使用的精子来源发生了明显的转变。单精子卵细胞浆内直接注射技术省去了自然受精过程的许多步骤，从根本上改变了人们对成功使用精子的质与量的传统观念。1995年以来的临床实践已证实，几乎所有睾丸功能不全的病人，其生育问题都可以通过单精子卵细胞浆内直接注射技术获得解决。除了前面说的梗阻性无精子症外，这种技术的适应证还包括：①精子顶体异常或缺陷（精子不能完成自然的受精过程）；②严重弱精子症，经多种方法治疗无效；③严重少精子症和严重的畸形精子症；④逆行射精者在尿液中可分离到少数活动精子，但难以进行其他方法治疗；⑤男性免疫性不育，抗精子抗体滴度较高，经过精子体外处理不能够有效去除者；⑥既往行传统试管婴儿治疗失败者，尤其是未受精或受精率低下者。