为什么皮肤用药要遵照一定的原则？_药品_药学科

为什么皮肤用药要遵照一定的原则？

皮肤问题是比较常见的问题，各种药水、药膏、酊剂等皮肤外用药，是家庭小药箱的必备之物。在人们的观念中，关乎皮毛的问题都不大，所以大多数人经常自己找些药膏、药水涂涂抹抹——“反正隔着层皮，即使治不好，也坏不到哪儿去。”这个观点是正确吗？

解答：

即使是皮肤的“肤浅之疾”，其原因也是多种多样的。用药时，明确病因非常重要。单是皮肤感染，引起的原因就很多。比如对于毛囊炎、脓疱疮等细菌感染引起的皮肤病，用一些有抗菌作用的外用药即可，如莫匹罗星软膏（百多邦）、红霉素软膏。头癣、手足癣等真菌感染，则应用酮康唑洗液（采乐）、硝酸咪康唑乳膏（达克宁）、联苯苄唑乳膏等抗真菌的药物。单纯性疱疹等由病毒感染引起的皮肤问题，应选用抗病毒的外用药，如阿昔洛韦软膏或干扰素软膏。非感染性皮肤问题如湿疹、神经性皮炎、银屑病（俗称牛皮癣）等，用含皮质类固醇激素的外用药治疗，如皮炎平乳膏（含地塞米松）、艾洛松乳膏（糠酸莫米松）等等。不过，这正是大家容易出错的地方：皮质激素类药物有一定免疫抑制作用，如果用于感染性皮肤病，尤其是真菌感染，易导致病情加重。因乱用激素类软膏而导致病情加重的例子屡见不鲜。除上述之外，如果皮肤干燥、皲裂，可选用尿素软膏等皮肤保护剂。酊水油膏，各司其职：皮肤外用药的一大特点，是其剂型多，可分为溶液剂、洗剂、软膏剂（又包括软膏、乳膏、凝胶剂）、酊剂、擦剂、粉剂、油剂、气雾剂等等。每种剂型都有其相应的特点和用途。当急性皮炎仅是起“红包”而无糜烂时，可用粉剂或洗剂进行消炎、止痒，比如常用的炉甘石洗剂，使用前需要摇匀。炉甘石洗剂长期使用可能会导致皮肤萎缩，因而要按照医生嘱咐的时间使用。当皮肤炎症较突出且糜烂渗出较多（俗称“出水”）时，可选用溶液剂（如4％硼酸溶液或0.1％利凡诺凡溶液）进行湿敷（即冷敷），以促进局部皮肤干燥。这种情况最好到医院接受专业处理。因“地”制宜，因人而异：不同部位的皮肤，性质有所不同，比如面部、生殖器部位皮肤相对较薄嫩，所以对刺激性大的药物较为敏感，尤其是面部。有些女性不明就里，随意在脸上使用激素类软膏治疗青春痘，时日一久，便导致色素沉着。其实，激素类外用药一般不用于面部，对这种特殊部位还是慎用为好。有些部位，如头皮因毛发较多，涂抹软膏时很不方便，使用一些外用液体制剂则容易得多。不同年龄的人，皮肤有其各自的特点。比如，婴幼儿的皮肤比较细嫩，应选用刺激性小、浓度稍低、作用温和的药物，尤其要注意不要滥用激素类药物；老年人由于皮肤萎缩，外用药的浓度也要稍低；而成年男子的皮肤相对粗厚，浓度太低则达不到满意的疗效。除此之外，对于怀孕的准妈妈或正在哺乳的妈妈们来说，某些药物透皮吸收后，可能会通过胎盘或乳汁影响到宝宝，尤其是在怀孕的5~10周，胚胎正处于器官分化的重要时期。所以有几类外用药最好不要用：硝酸咪康唑软膏（达克宁）、特比萘芬乳膏（兰美抒）、克霉唑软膏等抗真菌外用药，孕妇不要用。有抗菌作用的百多邦软膏，在怀孕早期最好避免使用，因其所含的聚乙二醇可能会蓄积而引起不良后果。阿昔洛韦软膏，孕妇慎用。激素类外用药尽量避免使用。风油精，怀孕期间不要用得太多，以免樟脑成分通过胎盘影响宝宝。外用药使用细节：选对药后，正确使用也是解决我们皮肤问题的关键。使用皮肤外用药要注意几点：涂药前先洗手，同时清洁病损部位及其周围皮肤（注意不要用热水和肥皂，以免使局部皮肤受刺激）。如果涂抹软膏剂，最好用无菌棉棒，湿敷最好用拧至半干的无菌纱布。有些软膏剂还需要用手轻轻揉擦，以使药效更好地发挥。对于一些易导致过敏或刺激性较强的外用药，最好先在皮肤上小面积使用，未出现红斑水肿及过敏反应，方可应用。最后谨记一个原则：自我药疗前要详细阅读药品说明书，弄清所用药物的主要成分、适应证，以及可能出现的不良反应。买药品毕竟不是买礼品，不要认为外包装越华丽、价格越昂贵的药物，疗效一定就越好。