子宫内膜癌如何诊断及治疗？_妇科_妇产科

子宫内膜癌如何诊断及治疗？

很长一段时间，我国妇科恶性肿瘤排行榜中，占第一位的总是宫颈癌，而现在，子宫内膜癌的发病率却日益增高，在某些医院甚至已经超过宫颈癌病人。这是什么原因呢？

解答：

子宫内膜癌的发生，主要是因为雌激素长期刺激子宫内膜，同时缺乏与之对抗的孕激素，导致内膜无限制生长，最后出现癌变。可以说，是一种不完整的“女人味”（雌激素多而孕激素少）造成的。所以，不孕不育人群（缺少孕激素拮抗）便首当其冲。月经初潮偏早、绝经年龄延迟、长期月经不规则的女性也是高危人群。肥胖者体内的大量脂肪组织，导致雌激素产生增加，而糖尿病、高血压与肥胖总是如影随行。近年女性中“三高”群体越来越庞大，也成为危险人物。激素替代，让人欢喜让人忧激素替代治疗，是医学的进步，也是社会的进步。许多更年期女性，都因此获得新生的活力。但若非规范使用，则将增加与激素相关癌症的发生，譬如子宫内膜癌。上世纪50年代到70年代，西方国家欣喜若狂地使用激素替代治疗。据报道，那时雌激素处方量增加了4倍，而子宫内膜癌的发病率同样也增加了4倍。后来，医生们才发现，当人为地给人体增加雌激素的时候，必须同时给予能与之“抗衡”的孕激素，这样才能模拟女性的生理情况，避免子宫内膜受雌激素持续刺激而出现增生，甚至癌变。于是，才有了更科学的方案，即从单纯的雌激素替代治疗变成加用孕激素对抗的周期治疗。国人一直害怕使用雌激素，我们的医生在病人的普遍畏惧情绪中，慎之又慎。而这种慎，却往往不是“谨慎”，更多的是“保守”。减少子宫内膜癌的一个重要手段，就是让雌激素在造福苍生的同时不“兴风作浪”，而这需要病人与医生就个人情况、意愿及适应证等，进行充分交流。子宫内膜癌早期，通常是没有症状的，唯一可能较早出现的是阴道不规则出血。由于多发生在绝经前后的女性，所以许多人觉得月经紊乱是正常的，这也导致子宫内膜癌容易被忽略。月经后出血也是一个征兆，虽然这种情况常常是内膜的良性病变，如息肉，但至少这是一个提醒应进行针对性检查的信号子宫内膜癌也能筛查：子宫内膜癌的生物学行为还是比较“善良”的，从正常的子宫内膜到癌前病变到浸润癌，至少要经历5～6年，这给我们提供了充裕的时间和机会去发现处理。目前，早期发现方法主要有细胞学检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查。与宫颈细胞学检查有所不同，子宫内膜癌细胞学检查是将宫腔细胞刷直接伸入宫腔，取出细胞。这种方法取到的细胞比较广泛，病人也没有痛苦，但阳性率有限，可作为筛查或辅助的手段。当然，筛查不能作为确诊的依据。当细胞出现阳性时，分段诊刮或阴道镜取活检进行病理检查，才能确诊。