脑结核如何诊断和治疗？_结核病科_内科

脑结核如何诊断和治疗？

解答：

结核脑起病常较隐匿，症状也多种多样，而且，它常是亚急性发作，如不及时治疗，到了后期，脑神经受损严重，还会出现肢体瘫痪、癫痫发作，重症者甚至会因呼吸衰竭而死亡。所以，及早诊断与治疗非常重要。得知自己或家人、朋友与结核病病人有过接触，且自觉头晕不适、恶心、有低热、易出汗、全身乏力，甚至是精神方面的改变时，就须提高警惕了。　要诊断结核脑，需要作腰椎穿刺，抽取脑脊液来检查结核杆菌；如果查到结核杆菌，就可确诊。这也是诊断的“金标准”。当然，也有部分病人在检查脑脊液时，查不到结核杆菌。此时，就需要配合CT或MRI来检查脑部病灶情况。　由于腰椎穿刺是有创检查，而CT、MRI检查的价格也不菲，如果病人及家属对所患疾病认识不充分，对诊治不配合；再加上一些基层医院的医疗检查设备、技术有限，这就会给该病的早期诊断带来困难。诊断一旦明确，用药的方向就基本清晰，其治疗是以抗结核药为中心的。治疗的关键词是：及早用药（一旦诊断，马上用药）、多种药物联合（多种抗结核药一起使用以提高疗效，同时防止或延缓菌株耐药的产生）、用药足量（以保持血液中药物浓度，提高疗效）、长期服药（总体疗程较长，需1~2年）。要提醒的是，由于吃药疗程很长，有部分病人出院后，自觉症状减轻了，怕“吃多药伤身体”，便自行停药。殊不知，自行停药不仅使之前的治疗功亏一篑，还会滋生变异耐药菌株，给下一次发病时的治疗带来新的难题。结核脑的预后多不良，病死率也较高。但具体到每个病人的预后究竟会如何，主要还是取决于治疗的早晚及病人本身的体质、脑实质及脑神经的损伤程度。所以，我们一再强调，结核脑要及早诊断，及早治疗。