为什么乙肝抗病毒治疗要长期坚持？_消化内科_内科

为什么乙肝抗病毒治疗要长期坚持？

解答：

乙肝病毒很难被彻底根除，然而乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，所以慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期地抑制乙肝病毒的复制。因此乙肝抗病毒治疗成功的一个关键是必须做到长期坚持，从而不断抑制、耗竭乙肝病毒。然而仍有近1/4的患者在服药过程中出现自行停药，间断服药(月漏服3次以上)，隔日服药，和未发现病毒耐药但换药现象。不能坚持规范的抗病毒治疗方案，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异而导致病情恶化。因此无法坚持长期规范的抗病毒治疗可能比不抗病毒更糟糕。“经济原因”是自行停药、间断服药或隔日服药的一个主要原因。乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，所以抗病毒治疗必须尽量减少患者经济负担。当前已有包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定在内的多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，虽然价格差异较大，但这些药物都能有效抑制乙肝病毒，医生会根据患者的具体病情及其自身的经济情况，选择患者能够做到长期坚持规范服用的药物。病毒变异是所有核苷酸类似物药物都会碰到的一个问题。如果在用药期间坚持找固定医生随访，可提前规避变异风险。如果在24周后血清中病毒DNA不能小于每毫升1000拷贝，可加用阿德福韦等其它抗病毒药物，不但规避病毒变异的风险，而且可获得更好的长期抗病毒治疗疗效。然而，患者仍缺乏正确抗病毒治疗认识，急需规范抗病毒治疗行为。医生不但要根据患者的病情，还要考虑患者的经济条件来选择最适合患者的治疗方案，以确保患者能长期坚持。