为什么会房颤？_心血管内科_内科

为什么会房颤？

　　我73岁，患阵发性房颤已11年。读贵刊《房颤治疗的几大热点》一文后，有几个问题想请教：①我房颤发作时有心悸感，心率约80次/分，用药曾有效，但后来无效，现在改用心得安。不发作时，心率约60次/分，运动时80次/分，我还需要进一步用药吗？②为防中风，我长期服用阿司匹林（75~100毫克/日），剂量是否合适？③我可以用射频消融治疗房颤吗？

解答：

　　房颤有它自身的自然病程，就多数患者而言，一般都是经历阵发性房颤（指能自行恢复窦性心律）、持续性房颤（房颤持续７天以上）、永久性房颤的过程。从来信看，你目前仍属阵发性房颤。房颤与器质性心脏病有关，但也有相当多的房颤不能查出病因。近期国内的一项流行病学研究证明，作为房颤的相关因素，老龄已高居首位（５８．１％），如你确未查出其他致病原因，老龄是可以认定的病因。房颤患者心率控制的具体要求是安静时控制在６０～８０次／分，运动时控制在９５～１１５次／分。根据你房颤发作时的心率，你目前不仅不需要再添加控制心率的药物，而且现用的药物也可适当减量。关于抗凝问题，阿司匹林是可以服用的，日剂量范围为１００～３２５毫克，当然最好用华法林。有效的抗凝治疗可使卒中的危险性减少６１％，但应密切监测，以防止可能的出血。若本地无条件，可到大医院就诊和监测。关于射频消融治疗，就你所提供的情况而言，你属于药物治疗无效、有症状的阵发性房颤患者，是公认的消融治疗适应证；虽然你的年龄较大，但正处于目前尚未转入持续性房颤的良好时机。