什么是无痛性心肌缺血_心血管内科_内科

什么是无痛性心肌缺血

　　我患有高血压、高脂血症已数年，动态心电图和运动心电图均提示心肌缺血，但无胸痛症状。一直在门诊服药，曾用过降压药及怡乐定、丹参滴丸、地奥心血康等药。目前血压在正常范围，胆固醇也正常。近半月来，每逢快步走或上至三楼时会有胸痛、气短症状，自觉难受。请问我是否患了无痛性心肌缺血？该如何治疗？

解答：

　　你患有高血压，曾有高脂血症，动态心电图和运动心电图均提示心肌缺血，应考虑为冠心病，但其确诊尚需冠脉造影检查。就冠心病患者而言，在动态心电图、运动心电图检查过程中出现缺血性改变，但无胸痛、胸闷或胸骨后压迫感、紧缩感等心绞痛症状时，即符合无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）的诊断。换言之，如你的冠心病诊断能够确立，ＳＭＩ是没有疑问的。不过，你所描述的近半月来在快步走或登楼时出现的胸痛、气短症状，很明显是随着体力活动的增加而出现的，如果这些症状也随着活动的停止而消失的话，就不符合ＳＭＩ的诊断，反之，倒应慎重排除心绞痛的可能。ＳＭＩ的治疗原则和稳定性心绞痛是相同的。首先应建立健康的生活方式，这对冠心病的二级预防极为重要，并有利于促进侧枝循环的建立。其次，应严格控制冠心病的相关危险因素，高血压、血脂紊乱、糖尿病等的治疗必须达标。虽然血运重建术对ＳＭＩ疗效优越，但药物治疗仍是主要方法。阿司匹林、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ＡＣＥ抑制剂、硝酸酯类等，应在医师的指导下正确选用。