儿童能否进行肝移植__外科

儿童能否进行肝移植

　　儿童能否进行肝移植？我儿子由于严重的肝外胆道闭锁造成了肝硬化，医生告诉我，只有通过肝移植才能解决孩子的问题。可儿子才一岁，我担心这么小的孩子做肝移植会比较危险。最近看到贵刊２００４年第９期有关肝移植方面的报道之后，感觉目前该手术已经较为成熟。请问儿童是否也可以进行肝移植？

解答：

　　儿童肝移植时的年龄、体重和手术后的生存率无关。但在肝移植刚起步的时候，不足一岁的婴儿生存率比年龄大的儿童低，最重要的原因可能是以前肝动脉血栓的发生率高。随着更先进的器官处理及保存方法的推广，更有效的免疫抑制治疗、抗血栓治疗以及减体积式肝移植的应用，移植术后肝动脉血栓的发生率大大降低。小于五个月的婴儿进行肝移植时，术后生存率相对较低，这主要是由于这些婴儿很早就有肝脏疾病，快速发展到肝病晚期，术前常有败血症。另外，供体因素也可以影响受体的术后生存率，如当供体过小（小于６千克）时，肝动脉细小，术后发生肝动脉血栓的危险性增加，从而导致生存率降低。此外，年幼患儿（尤其是不足一岁的婴儿），免疫系统没有发育完善而容易发生感染。在使用免疫抑制剂时，儿科病人（尤其是年幼者）难以达到有效浓度，主要是由于相应药物快速代谢和（或）难以吸收。