如何避免他汀类药物的不良反应_心血管内科_内科

如何避免他汀类药物的不良反应

　　如何使用他汀类药物？我上月体检，被诊断为高血压、血脂异常（总胆固醇7.2毫摩尔/升、低密度脂蛋白146毫克/分升）。医生开了降压药和他汀类药，由于听说他汀类药的不良反应大，朋友、家人劝我先从饮食控制、锻炼做起，暂不服药。我一直下不了决心。他汀类药物究竟有哪些不良反应？如何避免？

解答：

　　他汀类是当前广泛用于降脂的常用药物，其不良反应主要有两条：一是肌病（横纹肌溶解），二是肝毒性，表现为转氨酶的升高。此外，新近报道可能引起轻度蛋白尿。他汀类的不良反应与剂量密切相关。在常规用量下，他汀类是安全有效的，但采用大剂量强化降脂时，则存在安全隐患。因此，大剂量应用时，必须谨慎权衡风险与效益的关系。其次，降脂过程中，他汀类往往需要联合贝特类、烟酸类增强疗效。已证明这三类药单独应用时，肌病的发生率均低于0.2%，但洛伐他汀与吉非罗齐联用时，肌病的发生率升高至3%~5%，与烟酸联用时亦升至2%。进一步的研究表明，不同的他汀类药，其安全性并不相同。调脂药物联用的不良反应主要见于贝特类药与脂溶性他汀（如辛伐他汀、阿托伐他汀）联用的患者中。普伐他汀为水溶性，它与贝特类或烟酸类联用则安全性良好。可见，为避免不良反应，应避免无原则的大剂量使用；临床情况需要联合用药时，亦应谨慎地选择药物。就你提供的资料，已具有两项心血管病危险因素，且血脂水平高，除了坚持健康的生活方式治疗外，必须在医生指导下进行药物干预。