为什么仅舒张期高血压也要治疗？_心血管内科_内科

为什么仅舒张期高血压也要治疗？

中年人单纯舒张压升高近期预后较好，是否可以不用治疗？如果需要治疗，该怎么治？

解答：

中年人单纯舒张压升高近期预后较好，是否可以不用治疗？当然不是，对单纯舒张期高血压不能忽视。因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压（即收缩压和舒张压都高）。如果不及时治疗，随着年龄增长，出现全身动脉硬化，甚至发生心肌梗死或中风（卒中）再进行治疗，就为时已晚了。单纯舒张期高血压的治疗如下：在早期先进行非药物治疗。非药物治疗包括减轻体重、低盐饮食、适量运动、控制情绪等。长期运动锻炼也是一种有效的降压方式，运动种类以较长时间（半小时到1小时）快步走和游泳等有氧运动为最佳，尽量不要做冲刺、爬高楼等无氧剧烈运动。比起收缩压升高，单纯舒张压高的病人，运动要安全很多，基本上不会有太大风险。但一般来说，还是把自己运动时的心率控制在每分钟100次左右为宜。另外，如果实在担心运动时心血管功能无法负担，可到有条件的医院进行运动试验检查，以了解自己的最大心率等运动相关数据，便于制订更适合自己的运动方案。病人还应努力进行心理减压，可采取自我音乐疗法、躯体推拿按摩等。其他如低盐饮食等也能有效地降压。但舒张压过高，特别是超过100毫米汞柱者，光凭改变生活方式，基本很难完全控制血压。此时，需要配合药物治疗。必要时，用药降压，当非药物治疗3～6个月后，血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱时，则应服降压药。但不少人依然排斥吃药，总觉得“是药三分毒”，并存在 “晚一点开始服降压药，否则要终生服药”“宁可买保健品或吃点中药防止血管硬化，也不肯轻易吃降压药”等错误观点。比起降压药可能带来的轻微不良反应，不对血压进行控制，最终导致的心、脑、肾并发症要严重得多。目前，临床常用的抑制交感神经的降压药，对降低舒张压效果相对较好，如兼有α1阻断作用的β受体阻滞剂（阿罗洛尔）、α1受体阻滞剂特拉唑嗪（高特灵）和抑制神经介质去甲肾上腺素释放的药物。此外，扩张血管作用特异性较强的钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，可以和抑制交感神经的药物联合配伍应用，能更好地降低舒张压。有一点必须注意，尚没有一种药物对收缩压无任何影响而只降低舒张压，也没有所谓的单纯降低舒张压的首选药。如果确认存在单纯舒张期高血压，最好到医院接受医生的服药指导，不可擅自到药店盲目买药服用。总之，中年舒张期高血压病人一定要及早改变不良生活方式，不抽烟、少饮酒、节制饮食，并在必要时接受药物治疗，尽量把血压降到理想血压水平（小于120/80毫米汞柱）。