为什么活动时不胸痛休息时反而会胸痛？_心血管内科_内科

为什么活动时不胸痛休息时反而会胸痛？

为什么活动时不胸痛休息时反而会胸痛？检查也无明显异常，这到底是什么疾病？这种病是不是无药可治呢？

解答：

这其实是一种较为少见的心绞痛——自发性心绞痛。自发性心绞痛的发生机制主要是冠状动脉痉挛，而冠状动脉本身却可以没有狭窄或仅轻度狭窄。当体力活动时，为了给心脏提供更多的血液，冠状动脉会发生扩张，部分解除冠状动脉痉挛，心脏血氧供应状态得到改善，故胸痛反而缓解。常规的心脏检查常常难以发现自发性心绞痛，但发作时心电图一样可以出现ST段压低和T波等心肌缺血的特征性改变，因此不能忽略必要的检查。在治疗上，自发性心绞痛的胸痛发作持续时间较长，不易为含服硝酸甘油所缓解。而一般治疗劳力性心绞痛时经常使用的β受体阻滞剂，不仅不能缓解自发性心绞痛引发的胸痛，而且有时由于β受体阻滞后，导致冠状动脉的琢受体亢进，可加剧冠脉痉挛而导致胸痛加重。因此，对于自发性心绞痛，不主张使用β受体阻滞剂。那么，自发性心绞痛是否无药可救？非也。目前认为，使用钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平等，可以较好地控制自发性心绞痛，既能扩张冠状动脉，又能解除冠状动脉痉挛。当然，别的辅助治疗以及不良生活方式的改变也是需要的。建议：按医嘱服用钙通道阻滞剂，并改善生活方式，摒弃大鱼大肉等不良饮食习惯，戒烟酒，减肥及辅以调脂药治疗。