痛风性关节炎发作能用激素类药物吗？_风湿免疫科_内科

痛风性关节炎发作能用激素类药物吗？

痛风性关节炎发作用激素类药物合适吗？

解答：

不管是真性痛风还是假性痛风，在急性发作时，首先都应控制症状，给予强有力的非甾体类抗炎药，如双氯芬酸、奈丁美酮、美洛昔康、塞莱昔布、依托考昔等治疗。当非甾体类抗炎药效果不好时，可选用秋水仙碱。至于是否使用激素（糖皮质激素），目前仍存有争议：一般来说，对于上述治疗效果不好的难治性痛风，在短期内（不超过2周）小剂量（每日不超过10毫克）应用泼尼松，常能收到良好效果。而“假性痛风”通常只累及一个关节，故多不主张全身使用激素。而“假假痛风”的病人，在出现急性钙化性关节旁炎时，可应用激素来缓解近期症状；不过，如此一来，远期可能带来更多的钙质沉积并增加复发机会，故仍要慎重考虑。除了药物治疗外，还可以考虑局部治疗。例如，从病变关节腔内抽液，能极大地缓解“假性痛风”的症状；若反复发作者，还可向关节腔内注射糖皮质激素，甚至对病情极其顽固者进行关节腔清洗。对一些“假假痛风”者，采用局部抽液或局部手术减压并清除钙化组织的方法，往往也可很快使症状好转。