什么是多囊卵巢综合征？_妇科_妇产科

什么是多囊卵巢综合征？

什么是多囊卵巢综合征？哪些人易患多囊卵巢综合征？该怎样治疗？

解答：

多囊卵巢综合征（英文简称PCOS），是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。哪些人易患PCOS：1）早产儿。另外，若胎儿在宫内发育不良，但出生后进食过多，长得过于肥胖，长大后也易患此类疾病。即使在幼儿阶段，控制体重也十分重要。 2）家族糖尿病史者　由于多囊卵巢综合征的发生与胰岛素密切相关，因此，家族糖尿病史也是发生该疾病的原因之一。 3）过度肥胖　人体过度肥胖，胰岛素受体会相应减少，而胰岛素相应过多，所以有促进细胞增生的作用，可促使卵巢内长出很多卵泡，即多囊卵巢。治疗从减肥开始：对于患有多囊卵巢综合征的过度肥胖病人，减肥是治疗的第一步。研究发现，减轻体重能降低病人的胰岛素和雄激素水平，使病人恢复正常的月经及排卵。因此，对于多囊卵巢综合征病人来说，改变生活方式，选择低糖、低脂肪的饮食，加强体育锻炼，减轻体重，是既经济又行之有效的方法。一般来说，这种干预方式本身就可以减轻胰岛素抵抗，只要体重下降5%～10%，就能减轻多毛、痤疮等高雄激素症状。在多囊卵巢综合征病人中，60%～70%是可以正常排卵和怀孕的，只有约30%需要接受治疗。在治疗方式的选择上，以病人的需求为原则：月经异常就调节月经、高雄激素血症就抗雄激素、不孕则促排卵。如果目前的情况是月经规律，没有明显多毛、痤疮，且没有生育要求，那就可以不治疗。对于多囊卵巢综合征的病人：一般来讲，月经周期在45天以内大多是有排卵发生的，属于正常范围。周期过长，比如两个月以上甚至闭经，则大部分没有排卵，这就要分两种情况处理。第一，没有生育要求的。有人现在不打算怀孕，或者已经有了小孩，月经不来就不用管它了，这是非常错误的观念。从健康的角度考虑，不管需不需要生育，育龄女性都应该有规律的月经，其周期长度最多不能超过3个月。否则，子宫内膜过度增生，很可能发生癌变。因此，对于没有生育要求，又没有正常月经周期的病人，我们主张每月口服几天黄体酮，通过产生撤退性出血使内膜按时脱落。很多人担心激素的不良反应，这大可不必，因为这种激素的不良反应极为有限，但带来的健康收益却是不可估量的。第二，有生育要求的。遇到一些“求子心切”的病人，有些基层医院在未经基础治疗的情况下，就使用促排卵药克罗米芬，结果怀孕的“好消息”很快就来了，但是“坏消息”往往紧随其后——也许是很快流产，也许是多胎妊娠。因此，强调先要做好基础治疗，包括控制体重、调节内分泌、规律月经等。待身体各方面真正准备好的时候，很可能已经有了正常排卵，可正常怀孕，流产率也大大降低。经基础治疗后，若确实没有排卵，再考虑规范应用克罗米芬等促排卵药物。多囊卵巢综合征常常会伴发胰岛素抵抗这种代谢紊乱的情况。胰岛素抵抗是必须加以控制的，而且越早越好，否则今后有可能转化为糖尿病，对于有糖尿病家族史的病人更应如此。得了多囊卵巢综合征，代谢检查是必不可少的，包括血糖、血脂等。如果发现异常，最常用的药物就是二甲双胍了。另外，长期服用口服避孕药有可能影响脂代谢，因此，多囊卵巢综合征病人若使用口服避孕药半年以上，也应当进行代谢检查，如有必要，可在医生指导下加服二甲双胍。