常见的输卵管病变有哪些？_妇科_妇产科

常见的输卵管病变有哪些？

什么是输卵管？它有哪些常见疾病？分别该怎么治疗？

解答：

输卵管是女性生殖系统的主要组成部分，是精卵相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道，全长8～14厘米，解剖上分为伞部、壶腹部、峡部和间质部。慢性输卵管炎是很常见的输卵管病变，以双侧居多。输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。临床主要表现为慢性盆腔痛（如下腹坠胀、疼痛和腰骶酸痛）、不孕和异位妊娠（俗称宫外孕）等。妇科检查时，可在盆腔一侧或双侧触及条索状增粗或囊性肿物，有轻压痛。常采取包括物理、药物和抗生素等的综合治疗，必要时须行手术治疗。生殖器结核多见于20～40岁妇女，是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位的结核，如肺结核、肠结核、腹膜结核等。输卵管结核，占女性生殖器结核的90%～100%，以双侧居多。病人会出现下腹坠痛、低热、盗汗、体重减轻等症状，并常因不孕就诊。在该病的治疗上，应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，抗结核药对90%女性生殖器结核有效。尽管如此，治疗后妊娠成功率极低，希望妊娠者可行辅助生育技术助孕。急性输卵管炎主要由化脓菌引起，故容易形成输卵管脓肿。临床症状可因炎症轻重及范围不同而不同。轻者无症状或症状轻微，仅为下腹痛、发热、阴道分泌物增多；严重者可出现寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。治疗主力为抗生素，但必须做到及时、彻底，以免转为慢性炎症。已形成脓肿而药物治疗效果不佳，或脓肿已破裂者，须手术治疗。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，主要原因是输卵管炎症。典型症状为腹痛和阴道流血，具体与受精卵着床部位、有无流产或破裂，以及出血量多少和时间长短等有关。输卵管妊娠者，早期可跟正常妊娠一样，无任何症状或仅出现一些早孕反应。当发生流产或孕囊破裂时，腹腔有内出血，严重者可能休克，甚至危及生命。治疗包括手术、药物及期待疗法，具体应根据输卵管妊娠有无破裂、妊娠包块大小，以及β-HCG（β-绒毛膜促性腺激素）水平而定。鉴于妊娠有宫内和异位之分，异位妊娠对母胎均有一定危险性，因此，建议发现妊娠后及早到医院行β-HCG和B超检查，以排除异位妊娠的可能，特别是妊娠后出现腹痛者。