为什么咳嗽不断，要当心支原体肺炎？_儿童感染_儿科

为什么咳嗽不断，要当心支原体肺炎？

孩子得了支原体肺炎，可CT检查显示孩子肺部没有异常，怎么也说是肺炎呢？另外，经过治疗后，为何支原体仍是阳性，这是否治不好了？

解答：

支原体肺炎，冬季较多见。支原体是引起小儿呼吸道感染的常见病原体之一，它既不是细菌，也不是病毒，有多种类型，包括唾液支原体、鹦鹉热支原体，但最常见的还是肺炎支原体。肺炎支原体既可引起小儿上呼吸道感染（俗称感冒），也可致下呼吸道感染，包括支气管炎和肺炎。其中，支原体肺炎以儿童及青年人发生居多。咳嗽明显，检查却可无异样。该病起病缓慢，潜伏期为2~3周。起病初，孩子会感觉全身不适、乏力、头痛；2~3天后，开始发热，体温多在38~39摄氏度，可持续1~3周，伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病的突出症状，一般在患病后2~3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液；少数病人可出现类似百日咳样的阵咳，可持续1~4周。尽管症状挺多，咳嗽也明显，但此时的肺部体征却可以不明显，甚至全无。也就是说，拍胸片或作CT检查时，肺部不一定有异样，尤其是轻症病儿，或在病程早期。因此，体征与剧咳、发热等临床表现不一致，是本病的特点之一。另外，有些病儿在体温恢复正常后，可能仍有咳嗽；有的病儿偶尔还伴有胸骨后疼痛或关节痛。抗体阴性，不能马上否定感染。要确诊是不是肺炎支原体感染，须到医院检测血中的肺炎支原体抗体。若抗体滴定度大于1∶40（+），即可作为诊断支原体感染的客观证据。不过，大多数病儿的抗体水平是在发病后一周左右才出现增高的，而在患病早期（如3～5天内）化验常会出现阴性，但此时不能轻易否定肺炎支原体感染，必要时需一周后复查。