为什么全身麻醉后还有意识？_普通外科_外科

为什么全身麻醉后还有意识？

如何尽可能避免术中知晓？

解答：

全身麻醉，就是通过使用麻醉药物，使人的痛感和意识达到可逆性消失。但由于意识存在和记忆完全消失之间还有一段距离，其间可发生一系列麻醉深度上的变化。病人可清晰地听到、感觉到手术在自己身上进行的全过程，以及手术当中外界发生的事。这称为术中知晓。在麻醉状态下，人的记忆可分为外显记忆和内隐记忆。外显记忆是指对过去事件的有意识的识记和提取，包括事件发生的前后经过及从该事件中获得的经验，也就是术中知晓；内隐记忆是指对以往经历缺乏有意识的识记和回忆，但通过测试可发现该经历对一个人的行为、经验和思想所产生的影响。由于全麻中使用了肌肉松弛药，病人处于完全麻痹状态，“动弹不得”，甚者伴随疼痛而产生恐惧、焦虑、无助等情绪，就像哑巴吃黄连——有苦说不出。少数麻醉中知晓者术后会发生不同程度的后遗症状，主要表现为反复做噩梦、不安，甚至有濒死感，且不愿同家人朋友谈及自己的手术经历。如何尽可能避免术中知晓，是摆在麻醉医生面前的一个难题。目前尚无一个单一指标能达到麻醉深度监测的理想状态，即不能百分之百确保无知晓。理想的麻醉深度监测应该是，能精确地监测不同程度的麻醉深度，如从清醒到意识丧失的转变，外显记忆和内隐记忆的消失，对手术刺激的运动反应和自主神经系统反应的消失等。BIS是麻醉中使用最广泛的脑功能监测技术。BIS监测可以减少高危病人全麻术中的知晓发生率。一旦发现病人处于有意识的状态，麻醉医生可以及时应用具有遗忘作用的药物。如在既往手术中，曾发生过令你不安的体验，或你对麻醉药物有耐药性，下一次手术前别忘了告诉医生，以便医生采取更好的应对措施，最大程度地避免发生术中知晓。术中知晓原因及高危人群。麻醉过程中药物用量不足；病人对药物反应的个体差异；某些刺激强烈的手术方式。心脏手术、剖宫产、急诊创伤手术及某些对麻醉药物需求量增加的病人，是麻醉知晓的高危人群，更容易发生术中知晓。术后，请将下列情况向麻醉医生汇报1.失去意识前你所记得的最后一件事；2.苏醒后你所记得的第一件事；3.回忆从无意识到苏醒之间发生的事；4.你对这次手术感觉最糟糕的事；5.手术期间你是否有做梦。