卵巢包块有哪些种类？_妇科_妇产科

卵巢包块有哪些种类？

解答：

卵巢包块种类繁多，总体上可分为非赘生性和赘生性两大类。前者常见的有黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿；后者为卵巢肿瘤，又包括良性和恶性两大类。卵巢黄体是每个月排卵后形成的，若卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始退化，衰退后出现月经来潮。黄体囊肿是生理性的。它多为单侧，直径常小于5厘米，一般无自觉症状，可暂行观察或口服避孕药，两个月内会自行消失；若持续存在或长大，则要考虑为卵巢肿瘤。子宫内膜异位症是指子宫内膜出现在子宫体以外的部位，此病虽为良性疾病，但有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的特性。异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最多。卵巢巧克力囊肿即子宫内膜异位囊肿，异位内膜反复于月经期出血，形成单个或多个囊肿，因囊内含暗褐色黏糊状陈旧血液，形似巧克力液体，故又称为卵巢巧克力样囊肿。其常见症状为下腹痛和继发性痛经。痛经常于月经之初出现，并持续整个月经期，疼痛程度与囊肿大小不一定成正比。若囊肿增大出现破裂，囊内液体流入腹腔可引起突发性剧烈腹痛。根据临床症状、妇科检查和盆腔B超可以诊断，必要时可行腹腔镜检查。治疗上包括药物和手术治疗。腹腔镜是目前手术治疗子宫内膜异位症的主要手段，具体术式需根据病人的年龄、生育要求、病变累及范围等决定，但术后有一定的复发可能。畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤之一，由多个胚层组织构成，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。成熟畸胎瘤属良性肿瘤，占畸胎瘤的95%以上，是最常见的卵巢肿瘤，多发于20～40岁者。肿瘤多为单侧，呈圆形或卵圆形，囊腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨质。病人多无明显症状，往往于妇检时偶然发现，盆腔B超检查有助诊断。因肿瘤重心常偏于一侧，故可能发生囊肿蒂扭转而致急腹症。成熟畸胎瘤恶变率为2%～4%，多见于绝经后妇女，治疗上可行囊肿剥离或患侧附件切除术；未成熟畸胎瘤少见，属恶性肿瘤，好发于青少年，复发及转移率均较高，但肿瘤组织有可能向成熟转化，恶性程度逆转。卵巢癌是卵巢恶性肿瘤的笼统叫法，它细分为很多类型，最常见的是浆液性囊性癌。卵巢恶性肿瘤早期常无症状，常于妇检或B超检查时偶被发现。一旦出现症状则表现为腹胀、腹部肿块及腹水等，晚期出现消瘦、严重贫血等恶病质征象。治疗原则以手术为主，并加以化疗或/和放疗。卵巢恶性肿瘤病因尚不清楚，难以预防，积极采取以下措施，会有所裨益：①加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物；②30岁以上妇女，每年至少作一次妇科检查，必要时结合B超、肿瘤标志物检测；③发现卵巢包块直径大于5厘米者，可考虑及时手术切除。