如何检查宝宝的囟门是否正常？_体检_体检保健科

如何检查宝宝的囟门是否正常？

我的宝宝出生快六个月了，前囟门只有指尖大小了，请问这是怎么回事？

解答：

囟门是小儿颅骨之间还没有完全骨化的部分，有前囟门和后囟门之分。前囟门是指在额骨与顶骨之间，一个无骨的，只有脑膜、头皮及皮下组织的菱形空间。在宝宝安静时，垂直抱住孩子，正常情况下孩子前囟微凹或平坦，轻轻抚摸囟门，会有平、软的感觉，可看到随着宝宝血管的搏动而搏动。前囟大小的测量是以两对边中点连线长度为数据，出生时前囟大小约（1.5～2）厘米×（1.5～2）厘米，6个月前随颅骨发育而略有增大，6个月后逐渐骨化而变小。一般来说，囟门在生后12～15个月关闭，最迟在18个月前应闭合。后囟门则是由两块顶骨与枕骨之间形成的一个无骨的小三角。后囟门一般很小，往往在出生时或出生后2个月内闭合。垂直抱着安静的宝宝时，如果他的囟门饱满或明显隆起，常提示颅内压力增高，多见于颅内压增高或有占位，如脑积水、颅内感染、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤或维生素A中毒等。如果囟门凹陷，则提示严重脱水，如小儿腹泻、重度营养不良，或使用了大剂量的脱水剂。有些儿童因为脑发育不良、头小畸形等疾病，造成囟门在6个月甚至更早关闭，同时有发育水平落后等表现。虽然对这些儿童还没有什么特别的治疗方法，但应尽早进行康复训练，以期提高他的生活自理能力。还有一些宝宝，在5~6个月时囟门仅指尖大小，似乎即将关闭，常常搞得家长非常紧张，担心影响宝宝的脑发育，造成智力落后。实际上宝宝颅骨与颅骨之间的颅缝尚未融合，不会限制脑组织的发育。测量他们的头围就会发现，他们的头围随着年龄的增长而继续增大，智力发育也在正常范围内。太晚闭合可能提示有疾病的危险，如甲状腺功能低下、佝偻病等。这些宝宝除了有囟门迟闭外，还常伴有其他一些症状，如出牙延迟、身材矮小、骨龄落后、烦躁、多汗、夜惊等。此外，颅内压增高如脑积水、脑肿瘤，也可引起囟门迟闭，这时患儿常有头围增大、囟门饱满、烦躁不安、呕吐等症状。因此，如果到了18个月，宝宝的囟门还没有关闭，就应该去医院进行检查，以便找出病因及时治疗。有的宝宝出生后不久，前囟门就达到（4~5）厘米×（4~5）厘米大小，这常常提示宝宝可能存在先天性脑积水或佝偻病的可能。因此也应及时去医院就诊，同时在医生的指导下，补充维生素D和钙。有的宝宝出生后囟门仅有手指尖大小，这样的宝宝很可能存在头小畸形或狭颅症的风险。这些宝宝必须定期测量头围，观察满月时头围是否在正常范围内，以后每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝作比较。如果宝宝的头围发育尚且正常，并在随访后的3~4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。如果头围小于正常宝宝头围的两个或三个标准差，那么就应及时给予干预，甚至手术治疗。