为什么小孩打鼾不容忽视？_睡眠呼吸暂停_耳鼻咽喉科

为什么小孩打鼾不容忽视？

老人家说小孩睡觉打呼噜是睡得香，不要紧，对吗？如果这是一种疾病，那是什么原因，该怎样治疗？

解答：

儿童因为疲劳或上呼吸道感染时，睡眠偶有打鼾（俗称打呼噜），对身体并无太大影响。因为在深睡眠状态，全身肌肉都比较放松，咽部肌肉松弛，使上呼吸道较平时狭窄，呼吸时可出现轻微的鼾声，但通气基本正常，无缺氧现象，这就不要紧。儿童患急性上呼吸道感染，如急性鼻炎及扁桃体炎等，也会使气道暂时狭窄，经治疗后可恢复正常。但是，如果经常打鼾且影响到睡眠和呼吸，则是一种病态，应引起家长重视。这是因为，鼾症对心血管系统、生长发育、神经系统认知功能、颅面部发育等均有影响，如不治疗，可逐渐加重。长期睡眠不好及缺氧，可导致多种全身性疾病，如认知缺陷、颌面部发育畸形（腺样体面容），还可并发扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等，严重时甚至导致肺心病和心力衰竭。因此，孩子如果是轻度打鼾，可以不做治疗；情况较重则应该到医院作进一步检查，进行适当治疗。伴有上呼吸道感染者，可先用药物治疗，如无好转则考虑进行手术。儿童生长发育到达学龄期后，增生肥大的腺样体和扁桃体多会逐渐萎缩。所以，如鼾症不太严重或未到学龄期，可暂不做手术而进行适当的药物治疗，同时进行观察，加强锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染。如鼾症较重或腺样体扁桃体明显肥大，则还是要考虑手术。不少家长担心，孩子还太小，现在能手术吗？对此，家长们大可放心。如果孩子鼾症严重，气道阻塞及低氧血症明显，无其他手术禁忌证时，是可以手术的。现在，多数医院采用内镜微创手术的方法切除腺样体，效果好，创伤小。也可采用低温等离子射频或微型电刀切除扁桃体及腺样体，出血少，效果好，比较安全。对一些特殊病因导致的气道阻塞病例，更小的年龄都可以进行手术。儿童鼾症的治疗主要是进行腺样体及扁桃体手术切除。切除的范围根据病情而定。如果腺样体明显肥大，阻塞后鼻孔达2/3以上，扁桃体明显肥大达Ⅲ度以上，则应同时切除腺样体和扁桃体。如为单纯鼾症且扁桃体肥大未达到Ⅲ度，可只切除腺样体。以往为儿童进行扁桃体切除手术，曾采用无麻的方法。但无麻法对孩子身心健康影响较大，现多改为气管插管全身麻醉。当今麻醉技术及药物均有很大改进，安全系数高，不良反应少，对大脑及全身都不会有伤害。虽然扁桃体和腺样体都是淋巴组织，有一定的免疫功能，但人体的鼻咽和口咽及其他淋巴组织均有一定的代偿能力，因此，切除扁桃体后并不会使身体免疫力明显下降。观察许多进行过扁桃体切除术的青少年，其身体抵抗力并不比其他同龄人差。相反，由于原来的扁桃体经常发炎，有时还并发其他疾病，切除扁桃体后，身体多比原来更为健壮。话又说回来，扁桃体毕竟是免疫器官，不到非切不可的地步，还是应尽量保留。现在扁桃体切除的指征比几十年前要严格多了。也有人建议只切比较肥大的一侧扁桃体，或只做扁桃体部分切除。这到底有利还是有弊，需要更多的医学研究加以证实。