为什么胃切除术后还得胃癌？_胃肠外科_外科

为什么胃切除术后还得胃癌？

　　我父亲今年５８岁了，七年前，因胃溃疡病，做了胃切除手术，术后情况一直较好。但最近一段时间，他常觉上腹饱胀不适，隐隐作痛。前几天，我陪他到医院看医生，医生给他做了钡餐检查、纤维胃镜检查，并取了组织送病理活检，最后确诊为胃癌。我觉得不可思议：七年前已经把胃切除了，怎么现在还会得胃癌呢？

解答：

　　通常，胃溃疡病做胃切除手术，并不是把全胃切除，而是仅切去２／３左右，余下的１／３称为残胃。残胃不但有发生癌变的可能，而且也不少见。据临床资料统计显示，胃切除术后，残胃癌的发生率约为１％～１１％，一般发生在手术后５～１０年或更长的时间，部位大多在吻合口的胃侧和胃底贲门部。残胃癌形成的原因，与胃切除手术时，幽门一并被切掉有关。幽门有收缩、关闭功能，有效地阻止十二指肠内的胰液、胆液和肠液反流入胃。胃切除术后，幽门的功能丧失，胰、胆、肠液很容易通过新建的胃肠吻合口反流入胃。这些碱性的消化液，对胃黏膜有较强的刺激性，能破坏胃黏膜的屏障作用，容易引起残胃炎，长期严重的残胃炎，黏膜上皮反复受到损害，部分患者有可能发生癌变。一般来说，残胃癌并无特殊的症状。胃切除术后五年以上，如果出现以下情况，应警惕残胃癌的可能：上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退，经药物治疗无效；不明原因的消瘦或贫血；上消化道出血，大便隐血试验持续阳性，药物治疗未见好转。对残胃癌的预防，主要是在胃切除术后，特别注意避免辛辣等刺激性食物，忌烟、酒，这样，可以减少对残胃的刺激，减轻残胃炎的病情，减少残胃癌发生的机会。残胃炎病程在五年以上者，最好能定期（如每年一次）到医院进行胃镜检查，以便及时了解病变发展情况。