检查无异，为何还诊断椎间盘突出_骨外科_外科

检查无异，为何还诊断椎间盘突出

　　我经常腰痛，吃药打针效果时好时坏，医生怀疑是腰椎间盘突出，后来作CT和MRI检查却没发现异常。医生最终仍诊断为椎间盘源性腰痛，经抗炎、推拿等处理后，腰痛好了许多。但我还是不明白，检查没事，为何还说是腰椎间盘的问题？

解答：

　　通常，临床医生诊断椎间盘突出症一靠体格检查，二靠CT或MRI（磁共振）检查。然而，近年发现，CT或MRI检查发现椎间盘突出者，有1/3的人无任何表现，而许多腰痛病人，经影像学检查无椎间盘突出。你大概也属于此类。这种情况医学上称为化学介导的椎间盘源性疼痛。腰痛是因椎间盘内紊乱、退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的，但不像真正的腰椎间盘突出症那样伴随神经根受压症状。就是说，这是腰椎间盘自身内部结构变化引起的腰痛，而外部结构基本上是正常的。所以CT或MRI检查难以发现异常。那要如何诊断呢？一般医生可以借助于临床体格检查和阴性的影像学检查来排除确定。椎间盘造影术则被认为是最终诊断椎间盘源性腰痛的方法，因造影时，纤维环后方有一放射状裂隙，造影剂通过此裂隙时可产生腰痛。通过这个特殊反应，能观察到病人对椎间盘刺激的主观反应。对于这类病人，大都采取保守治疗方法，如推拿、针灸、拔火罐、理疗等便可缓解。