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椎间盘突出是如何诊断的?
我经常腰痛,吃药打针效果时好时坏,医生怀疑是腰椎间盘突出,后来作CT和MRI检查却没发现异常。医生最终仍诊断为椎间盘源性腰痛,经抗炎、推拿等处理后,腰痛好了许多。但我还是不明白,检查没事,为何还说是腰椎间盘的问题?
解答:
通常,临床医生诊断椎间盘突出症一靠体格检查,二靠CT或MRI(磁共振)检查。然而,近年发现,CT或MRI检查发现椎间盘突出者,有1/3的人无任何表现,而许多腰痛病人,经影像学检查无椎间盘突出。你大概也属于此类。这种情况医学上称为化学介导的椎间盘源性疼痛。腰痛是因椎间盘内紊乱、退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的,但不像真正的腰椎间盘突出症那样伴随神经根受压症状。 这是腰椎间盘自身内部结构变化引起的腰痛,而外部结构基本上是正常的。所以CT或MRI检查难以发现异常。 一般医生可以借助于临床体格检查和阴性的影像学检查来排除确定。椎间盘造影术则被认为是最终诊断椎间盘源性腰痛的方法,因造影时,纤维环后方有一放射状裂隙,造影剂通过此裂隙时可产生腰痛。通过这个特殊反应,能观察到病人对椎间盘刺激的主观反应。对于这类病人,大都采取保守治疗方法,如推拿、针灸、拔火罐、理疗等便可缓解。
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