为什么肿瘤治疗会使用化疗这一方法？_西药_药学科

为什么肿瘤治疗会使用化疗这一方法？

“化疗”这个词，百姓并不陌生，但它在医学上的发展又是怎样的呢？

解答：

化疗最初的应用，还要拜战争所赐。两次世界大战，许多士兵深受“芥子气”之毒，军医们后来发现，这些士兵体内的白细胞都非常低。而这结果，恰好是淋巴瘤等血液病治疗时所想要的，因为这些病的缘由，往往就是白细胞无节制地疯狂生长。于是，医生尝试用芥子气的衍生物氮芥来治疗淋巴瘤，后来，受试者的肿瘤缩小了，这也成为肿瘤化疗的标志性开端。不过，一开始化疗只用于血液肿瘤，药物种类也有限。而随着对肿瘤研究的深入，上世纪50年代，专家们发现，可通过干扰肿瘤细胞DNA的药物，抑制肿瘤细胞的分裂和繁殖，于是就出现了“氟尿嘧啶”“环磷酰胺”等抗癌药，也开始用于一些实体肿瘤，这成为肿瘤化疗的第二个里程碑。上世纪70年代，顺铂、阿霉素的开发，适用证更广，疗效提高，成为化疗的第三个里程碑。上世纪90年代，一些从植物开发出的药物，如紫杉醇、长春新碱等，被誉为化疗发展的第四个里程碑。早期化疗方法存在着致命的弱点：敌我不分。例如，干扰肿瘤细胞生长的药物，同时也会随血液到达全身，破坏其他正常细胞，特别是长得快的细胞，如毛发、口腔和胃肠黏膜等处。于是，化疗时，病人会出现脱发、口腔溃疡、腹痛腹泻。像氮芥，由于强力抑制骨髓，一方面控制了疯长的白细胞，同时正常人所需要的骨髓“生血”也明显少了：白细胞低，抵抗力差，容易感染；红细胞少，即贫血，人会苍白疲倦；血小板少，则容易出血。现在的化疗技术：肿瘤病人需要的化疗药物应是聪明的，能区分敌我善恶；方便的，可减少住院吊针。科学家对化疗的研究方向，也以这样的需求为目标。这样的目标也正在逐渐实现。以前面提到的氟尿嘧啶为例，其可以干扰核酸代谢，影响肿瘤和其他正常细胞的分裂繁殖。现在有另一种叫卡培他滨（希罗达）的药物，是氟尿嘧啶的衍生物，具有同样的作用。不同的是，它比较“聪明”：本身并无杀伤力，必须通过一些酶的作用，才能转化为有杀伤力的氟尿嘧啶，而这些酶在肿瘤细胞中的浓度远高于正常细胞。也就是说，卡培他滨在肿瘤细胞中更有用武之地，而对正常细胞的破坏就小了很多。这样一来，不良反应就会少多了。化疗的发展不仅决定于药物的选择，在治疗模式上，也从开始的单纯静脉输注，发展到现在的局部肿块注射、体腔内灌注、介入化疗、口服治疗等，越来越有效和人性化。