如何区分功能性室早与病理性室早？_心血管内科_内科

如何区分功能性室早与病理性室早？

　　我父亲患高血压，近来心电图发现有室性早搏，经动态心电图复查属频发性，24小时总数已超过1000次。有医生说是功能性室早，也有医生说是病理性室早，对是否须服药，意见也不一致。请问这两者究竟该如何区分？

解答：

　　区分功能性室早和病理性室早有两种常用方法，首先从心电图QRS的形态表现来区分：功能性室早的QRS波形振幅通常大于或等于20毫米，其时限小于0.14秒，很少见到切迹；而病理性室早的QRS波形振幅小于10毫米，时限大于0.14秒，多能见到切迹。就ST段而言，功能性室早无等电位线；而病理性室早则可见等电位线。再看T波，功能性室早通常为非对称性；而病理性室早则呈高尖形。其次从临床情况区分，功能性室早见于无器质性心血管病者，一般无明显临床症状，通常可自行消失，不影响预后；病理性室早则多伴发于器质性心脏病病人，其预后与器质性心脏病的不同类型和严重程度密切相关。例如：对于一个健康人，即使是频发的室早也无须治疗；但对于伴心功能不全的急性心肌梗死病人而言，少数室早就可能发展为恶性心律失常以致猝死，因此须立刻进行紧急处理。有关你父亲室早的治疗问题，一般而言，对高血压病人的室早，不主张使用抗心律失常药，而应以控制高血压及其可能的并发症为主。建议请专科医生处理。