什么是强制性脊柱炎?_骨外科_外科

什么是强制性脊柱炎?

为什么有人称强直性脊柱炎为“不死的癌症”，有人把患病者称为“活着的僵尸”？什么是强制性脊柱炎?有什么临床变现？怎么样应对？

解答：

强直性脊柱炎是一种因自体免疫异常而发生的慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主。大多数人的首发病变是骶髂关节（脊柱末端与骨盆相接处）炎。在炎症的作用下，病人会有下腰背痛或僵硬，尤其是早上起床或久坐后。如果病情严重，又没有及早接受正确治疗，病人的病变部位，如关节的肌腱、韧带会变硬（称为“骨化”），最后使得肌腱、骨头、关节全部黏在一起。一般人的脊椎是一节一节的，中间有各种软组织，脊柱可以活动，但严重的强直性脊柱炎病人的脊椎，硬化得不能弯曲，如同竹竿般直挺挺的。部分病人则会演变为严重驼背。更不幸的是，尽管强直性脊柱炎是慢性疾病，但与骨关节炎不同，其发病者很多是20岁左右的青壮年，仅有极少数人在40岁以后发病。这是与遗传密切相关的疾病，而且遗传倾向相当大！调查显示，大概30%的病人会有家族患病现象，就是说，一个家族有两个以上的病人。目前，强直性脊柱炎的病因仍不清楚，但可以确定的是，其致病原因当中，90%是内在遗传因素，仅10%是外在环境因素。这跟其他的风湿病不一样，强直性脊柱炎是所有风湿病当中，遗传因素所占比例、倾向最大的病。特别是，年轻人出现下腰背痛我们要高度警惕，大概在100个出现下腰背痛的病人中，有15%属于“炎性腰背痛”；而“炎性腰背痛”就是脊柱关节病的特征，这一点可区别于关节退行性变、外伤及机械性的腰背痛。如果病人确实为“炎性腰背痛”，那就应该检测HLA-B27基因。若为阳性，则患上强直性脊柱炎的可能性达到75%。在此基础上，病人再作一个骶髂关节的磁共振（MRI）检查。若出现了早期骶髂关节炎表现，尤其发生在下腰背痛症状持续3个月以上的病人身上，那强直性脊柱炎的可能性就增至95%。运动锻炼，其重要性和疗效的肯定性都已得到国内外专家的认可和强调。锻炼的形式多样，但提倡病人多游泳，游泳是全身肌腱运动最协调、最广泛的运动，有利于骨关节附近肌肉的锻炼。当然，除游泳外，也可以进行一些有针对性的髋关节、腰部、颈部的锻炼操，关键是要能针对病灶部位起到锻炼作用。需提醒的是，像打乒乓球等局部运动量大的运动，因其只能锻炼远端关节，故对强直性脊柱炎的作用不大，效果不佳。另外，对于中晚期的病人，若脊柱已经硬化，就不宜进行踢足球、打篮球等激烈运动，以免损伤病变部位。至于运动的强度，则以病人感觉疼痛症状改善，不再加重为主要衡量指标。