为什么“再次怀孕治地贫”有风险？_血液病科_内科

为什么“再次怀孕治地贫”有风险？

　　孩子身患重型地中海贫血，有的父母选择再生一个孩子，用其脐带血进行救治。其间充满哪些风险？又该如何规避？

解答：

纵然我们基本接受“再次怀孕治地贫”的做法，但如果父母盲目地再次怀孕也是不妥当的。因为已生育过重型地贫病儿的父母再次生育的孩子，仍有1/4的机会患重型地贫；而且，这后一胎孩子与病儿骨髓配型成功的机会也只有1/4。要了解胎儿是否患重型地贫及骨髓配型是否相符，最快可以在孕8~12周的时候，通过羊膜腔穿刺查绒毛组织来获悉；当然，如果错过了这一时机，还可以在孕12~16周时通过查羊水或在孕16~24周时通过查脐带血来确定。虽说同胞之间的造血干细胞移植成功率最高，不过，究竟有多高呢？这得看病人的重型地贫属于哪一期。重型地贫分为早、中、晚三期，若是重型地贫的早期，同胞间移植的成功率可高达85%；若是中期，大概在70%；但如果是晚期，成功率就只有50%了。而且，值得提醒的是，虽说造血干细胞移植是一种根治性的治疗手段，但移植物毕竟不是病人自身的东西，机体会有排异反应，有些病人不一定能支撑过来。正如前述，同胞中配型相符的机会只有1/4，而我国目前很多人都是独生子女，哪怕再生一个，也只有1/4的机会配对成功。因此，很多国家目前都在积极探索非血缘相关性移植，即用没有任何血缘关系（非亲属）的骨髓进行移植。但是，非血缘相关的移植效果远不如血缘相关的。就算配型完全相符的非血缘相关性移植，成功率一般也只有50%左右。而且，晚期的重型地贫是不能做非血缘相关性移植的，因其死亡率太高。可见，对于重型地中海贫血，预防更显重要。要大力倡导婚检。只要婚检时查一下夫妻双方是否携带地贫基因即可。当然，如果夫妇错过了婚检这一关，还能补救，那就是孕前查地贫基因；倘若也错过了，就只剩产检了，这可是最后的安全关卡，夫妇不能再错过了。