装起搏器处皮肤淤了怎么办？_心胸外科_外科

装起搏器处皮肤淤了怎么办？

为什么起搏器植入处皮肤出现淤青？血是从哪里来的？伤口明明已经长得差不多了，难道里面出了血？

解答：

临床上，医生将人工起搏器植入皮下的地方称为起搏器囊袋，它刚好可以装起搏器。植入处局部皮肤淤青，说明里面有出血，然后向皮下渗出来。出血有几种原因：病人凝血方面有问题。可能是病人本身凝血功能不好，不过更常见的，还是药物的原因。装起搏器的病人，常常既往有心脏病史，如冠心病、心房颤动、心脏瓣膜病等，而这些疾病平时常需要服用阿司匹林、华法林等抗血小板、抗凝药物。虽然装起搏器前，医生都会嘱咐病人先停下抗凝药，但由于病人已经服用较长一段时间，术后也还要服用，故凝血欠佳的问题还是存在。　另外，装起搏器者以中老年人为多，特别是老年人，如果体弱、营养差、囊袋部位组织疏松、愈合不好，也可能引起出血。当然，也有极小部分是和手术操作有关，如囊袋位置不合适、手术止血不仔细等，不过这种情况引起的囊袋出血一般发生在术后早期。平时我们手脚磕伤出现淤血，一般都会揉揉。但是，装起搏器处皮肤出现淤青却不能这样做。一方面，囊袋出血量、是否已经停止出血我们都不知道，揉压可能导致更多出血；另一方面，用手抚弄该处，也可能出现囊袋感染或影响起搏器正常工作。所以，一旦出现局部皮肤淤青情况，都应由起搏器手术医生判断后再决定是否需要处理。一般先根据原先心律情况，暂时适当减少抗血小板、抗凝药物剂量，并且检测凝血功能。如果出现红肿甚至发热，都要采取积极措施，如加强营养支持及抗感染，局部加压包扎。如果积血量多，则要抽血减压。这种装起搏器后局部皮肤出现淤青的情况并不少见，因此要积极预防，如术前严格按医嘱调整抗血小板、抗凝药物的剂量，增强体质。当然，医生术中仔细止血也很重要。值得提出的是，有时囊袋出血是病人自己不恰当的行为引起的，如患侧（手术侧）肢体剧烈，大幅度、大角度地运动，或者频繁用手抚弄装起搏器处等，所以自己也要非常留心。有些病人检测凝血功能会发现并无异常。这是因为，一般的凝血功能检查检测的是血小板计数，在服用华法林等情况下监测才比较有意义，而阿司匹林是抗血小板药，影响的是血小板的功能，对检查没有影响。