什么是视神经炎？_神经内科_内科

什么是视神经炎？

什么是视神经炎？视神经炎的发生与哪些因素有关？如何治疗？

解答：

　视神经炎以发病急骤、视力显著减退、视野相应缺损为特征。多数患者为单眼发病，但也有双眼累及者。患者的视力在2天到一周内迅速下降，视力下降程度可从小暗点到完全失明。有的患者会出现眼球疼痛，特别是转动眼球的时候。本病无季节、年龄及性别的差异。视神经通过一种独特的方式连接眼和大脑，视网膜神经细胞感受光线，并将光信号转换成电信号，电信号经视神经传送到大脑。视神经任何一段受损，均可导致视力障碍。临床上将视神经炎分为视神经乳头炎和球后视神经炎等多种。导致视神经炎的原因非常复杂，目前医学上对视神经炎的发病机制尚未明确。临床上，约1/3至半数的病例查不出具体的病因。一般认为，视神经炎的发生可能与以下因素有关——— 1、炎性脱髓鞘：是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。该过程与多发性硬化的病理生理过程相似，部分患者最终转化为多发性硬化。 2、感染：局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。 ①眼部及邻近组织的炎症：如视网膜炎、鼻窦炎、龋齿、扁桃腺炎等。 ②全身感染：某些感染性疾病可导致视神经炎，如白喉（白喉杆菌）、猩红热（链球菌）、肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾杆菌）、结核（结核杆菌）、化脓性脑膜炎等全身细菌感染性疾病，其病原体可进入血流，在血液中释放毒素，引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，都有引起视神经炎的报道。3、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。如果出现以下症状应高度警惕：一眼或两眼出现视力模糊，视野变暗，眼球后方有疼痛。建议患者立即到医院请眼科专家做眼底、视野以及核磁共振等检查，及早确诊和治疗。视神经炎是可致盲的危急重症，并且易于反复发作，需要及时治疗，挽救视力。经及早和正确的治疗，60％－70％的患者视力恢复较好。但部分患者到了视神经炎后期可发展为视神经萎缩，视力无法逆转而致盲。由于引起视神经炎的原因复杂，也给治疗带来重重困难。目前对于视神经炎尚没有特异性药物，对视神经的治疗原则多为：病因治疗：尽力找出病因，除去病灶。对原因不明者，则尽可能去除一切可疑病灶。激素治疗：在急性期，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，可使视神经纤维发生变性和坏死，导致失明。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。一般情况下，激素治疗对某些严重视力受损的视神经炎病患是有帮助的，因此在急性期，医生常常使用激素冲击疗法，以加速患者视力恢复。抗感染治疗：如有感染情况，可使用抗生素。神经营养支持疗法：可给予包括B族维生素、叶酸、鼠神经生长因子、神经节苷脂等辅助治疗。大剂量的免疫球蛋白对部分患者有一定作用。此外，还可以运用针灸、活血化瘀类中成药、脑生物电刺激等。