高龄孕妇需要做哪些产前诊断？_产科_妇产科

高龄孕妇需要做哪些产前诊断？

解答：

建议对所有35岁以上的高龄孕妇以及母体血清中妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、游离hCGB亚基（早期两项）或甲型胎儿蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(HCG)和游离雌三醇（uE3）（中期三项）的指标呈阳性的年轻孕妇进行介入性产前诊断。目前常用的产前诊断方法有：非侵入性检查：这是胎儿染色体异常的风险筛查。高风险仅代表需要做侵入性检查，并不是说胎儿就有染色体异常；同样，低风险只是表示胎儿异常可能性低，不需要做侵入性检查，但不代表胎儿完全健康。方法有两种：①早孕期唐氏筛查：孕11～13+6周时，超声检查胎儿颈皮厚度（NT）、有否鼻骨(NB)、胎儿心脏有否三尖瓣反流，结合母血生化检查：游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）+胎儿相关蛋白（PAPP-A）。计算风险值。②中孕期唐氏筛查：孕16～21周时，超声检查胎儿有否出现异常的指标：心脏畸形、肠回声增强、胎儿头部形态异常等，结合母血生化检查：甲胎蛋白(AFP)+游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)+非结合性雌三醇(UE3)。计算风险值。侵入性检查：以下检查均在超声定位下进行。①绒毛穿刺活检：孕11-13周进行，局部麻醉后，医生放入吸针到胎盘处抽取样本。②羊水穿刺：孕16-24周。取出约10-20毫升羊水标本。③脐血穿刺：脐带血的检查可以在20周以后任何时间进行。②③项因穿刺针细故不需要麻醉。据统计①②项的流产风险是一样的，会使胎儿流产机会增加1%。③项要求操作者有较高的技术。所抽取的样本可作染色体或其它遗传因子检查，例如测验胎儿是否患有唐氏综合征或地中海贫血症等，这些项目谓之：确诊检查。结合该孕妇39岁、丈夫40岁，有产前诊断的必要，若实在不想做侵入性检查，可以先做唐氏筛查，看结果再考虑下一步的处理。