如何区别神经痛和肌肉痛？_腰腿痛_理疗科

如何区别神经痛和肌肉痛？

如何区别神经痛和肌肉痛？腰椎间盘突出患者在日常生活中该注意什么？

解答：

损伤的肌肉发炎会对周围的末梢神经形成持续刺激，因此，由肌肉急性劳损导致的疼痛一般表现为持久痛，且按压患处有强烈痛感，有时可伴红肿；慢性劳损可摸到发痛的肌肉变硬或有条索。由于肌肉反复发炎渗出形成粘连甚至疤痕，压住肌肉的微小血管，患者晚上入睡后血压低就会发生肌肉疤痕处的血流不畅，出现半夜痛醒。早上起床、坐久了站起和天气变化时也都因为局部肌肉血流的暂时不足而发生疼痛。走动后或在痛处进行按摩、理疗和保暖后疼痛会好转。腰椎间盘突出压迫神经导致的疼痛则发生在增加椎间盘压力的某些特定的动作下，譬如久坐、久站、久行或打喷嚏，就会引起腰腿痛。反之，睡觉的时候椎间盘不受力，疼痛可以缓解或完全消失。因为是深部神经的根部被压迫而牵扯到神经的远处引起腰腿痛，所以按压疼痛部位的浅表处不会有痛感。受压迫的神经不同，症状表现也不一样：腰椎间盘突出压迫后外面的脊神经，可引起坐骨神经痛即臀痛及腿脚发麻；压迫纤维环周围的神经，可引起剧烈的下腰痛，但很少波及小腿，有时发生腿发冷或烫热；一旦压迫脊髓，则引起大小便无力或失禁。腰椎间盘突出患者不可随便运动：腰椎间盘突出并非一定表现为腰痛，还可能引起臀部痛、腿痛、腿脚麻木。但患者容易把它当成肌肉劳损痛，拖延就诊的时间，甚至做一些不适当的运动，如跳绳、爬山、负重上楼梯等。这些增加腰椎负荷的动作可能会造成椎间盘突出甚至脱出。腰椎间盘突出说明椎间盘纤维环发生了破裂，会影响整个脊柱的正常力学。这时候，首要问题是避免进一步的损伤，原则是：能躺着不站着，能站着不坐着；固定姿态不超过30分钟；不断变换姿势最舒服。避免腰椎负荷下运动。弯腰抬重物会增加腰椎的压力，应改为蹲下来拿取和放置。坐凳子特别是矮凳子容易导致椎间盘压力增大和肌肉劳损，不适宜老年人和有腰椎间盘突出症病史的患者。加强腰肌锻炼。游泳、向后走、做俯卧撑、跑步等，都是有益于腰椎的运动。此外，还可以俯卧床上，去枕，双手放背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒，重复多次练习，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”。对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用“三点或五点支撑”的方法锻炼：仰卧床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头、双肘和双脚这五点支撑起腹部及臀部，持续3～5秒，然后放下臀部休息3～5秒，?重复练习几次。