为什么急性阑尾炎可有上腹痛？_胃肠外科_外科

为什么急性阑尾炎可有上腹痛？

　　我是一名学生。一天，我觉得上腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热。几小时后，才感到右下腹痛。医生检查说是“急性化脓性阑尾炎”，要手术治疗。请问，阑尾不是在右下腹吗?怎么阑尾炎会先上腹痛后才转向右下腹呢?

解答：

　　阑尾炎是外科常见病，多见于20～30岁的青壮年。发病时，先感上腹部或脐周阵发性疼痛，并有轻度恶心、呕吐，也可能有发热，经数小时或十数小时后，腹痛即转移至右下腹，呈持续性，这叫“转移性腹痛”。这种腹痛的部位转移是急性阑尾炎的特征之一，大多数病人有腹痛转移的病史，在临床上具有重要意义。一般认为，本病初期的疼痛是内脏受刺激所引起，这种痛的特点是缓慢、持续，不能辨明疼痛的确切部位，且由于这种内脏痛觉是经交感神经干传入脊髓，然后与躯体神经通路一起传到大脑。因此，常有牵涉到体表的痛感，最常见的是右上腹或脐周痛，也可能有左腹、腰部、会阴等部位的痛感，称牵涉痛。在后期炎症已发展到阑尾的浆膜层，刺激局部的腹膜壁层，壁层腹膜是由躯体感觉神经传入大脑的，定位清楚，故感到右下腹(阑尾部位)的疼痛。因此，当有原因不明的上腹部或脐周的剧烈疼痛时，要密切观察病情变化，不可乱用止痛针。一旦出现转移到右下腹疼痛，应及时到医院诊治。