为什么中风发病初期要查ＣＴ？_心血管内科_内科

为什么中风发病初期要查ＣＴ？

解答：

中风病人，在发病初期，CT检查不出来的也不少见。这与CT本身的缺陷有关。CT查脑出血，几乎100%准确：中风分为脑梗死和脑出血。其中，脑梗死占了80%左右。对于脑梗死、脑出血的诊断，脑CT扫描确实是目前最普遍的方法。CT对急性脑出血的诊断特别敏感，脑出血一旦发生，CT就能发现，准确率几乎达100%。而对于脑梗死，脑CT不仅能明确病灶部位、大小、性质，而且能观察病情，估计预后，也是诊断脑梗死较好的检查手段。不过，CT检查脑梗死的准确率只有66.5%～89.2%，尤其在中风发病24小时内，脑CT检查常不能发现脑梗死病灶。那么，为什么医生此时还选用CT呢？ CT主要用来排除脑出血等病变。因为脑出血与脑梗死的治疗是截然不同的。若把脑出血误诊为脑梗死，在急性期错误地选择了溶栓和抗凝、抗血小板治疗，结果均会加重急性脑出血。所以，先作CT检查，就可以最大限度地避免误诊误治。除了CT，还有另外一种更贵的检查手段——磁共振（MRI）。那MRI是否就好一点呢？在脑梗死发病的24小时内，或梗死灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，可能需要靠MRI来诊断；尤其在发病6小时内，MRI的敏感性要比CT强。但是，由于MRI价格较昂贵，而有些病人的中风症状很轻微，甚至消失（如短暂性脑缺血发作），CT也暂时没有表现，若就此让病人作MRI，他们可能难以接受。在不愿接受MRI检查的情况下，家属就更应该听从医生的指导用药，并在往后的24小时内，着重观察病人的症状变化，包括是否出现一侧面部或上下肢的麻木感、突然说话不清，或听不懂别人的讲话、头晕并站立不稳等。这些都可能是脑梗死的预警信号。