为什么急性阑尾炎发作需手术治疗？_胃肠外科_外科

为什么急性阑尾炎发作需手术治疗？

　发生急性阑尾炎时，有经验的医生都会建议病人赶紧做阑尾切除手术。可有些病人总是担心手术风险，特别对小孩和老人，家属们往往很抗拒“动刀”，认为能保守治疗就保守治疗。那么这种情况真的可以保守治疗吗？

解答：

急性阑尾炎一经确诊不赶紧手术，则可能导致阑尾化脓、坏死、穿孔乃至脓肿，日后还可能导致肠粘连等并发症，女性还可能发生盆腔粘连并引起不育。即使保守治疗后疼痛消失了，炎症也不见得完全消除，而阑尾结构“经此一役”也不再光滑如初，容易受到细菌侵扰，以致反复迁延，最后变成一种长期的困扰——慢性阑尾炎。在慢性阑尾炎的病例中，多数是急性阑尾炎发作后没有及时手术，而是用药控制（即保守治疗）后遗留下来的。这对慢性阑尾炎的诊断和治疗意义重大。急性阑尾炎一般比较容易诊断，除急性腹痛和右下腹压痛外，还常伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等消化道症状。但有时也容易与肠系膜淋巴结炎、输尿管结石、溃疡病穿孔、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等相互混淆，必须注意鉴别。慢性阑尾炎的发病有两种情况：一种是由急性阑尾炎反复发作迁延所致，这对有经验的医生来说诊断多无困难；另一种则没有明确的急性发作病史，其症状往往不典型，很容易误诊，其临床表现除右下腹疼痛（多为隐痛）外，还可能有一些消化道的症状，如饭后胃部不适、食欲不振、腹胀、便秘、轻微腹泻等，病人常常自以为是“胃病”或消化功能不太好，或吃坏了东西，随便吃点消炎药或助消化药应付了事；就算病人到了医院，也常常被误诊为其他疾病，如胃病、胃肠功能紊乱等。不过临床上更常见的，是将其他一些慢性疾病如“溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核、盲肠癌肿、慢性附件炎、慢性泌尿系感染”等误诊为慢性阑尾炎而错误地施行“阑尾切除术”。老年人如诊断为阑尾炎，一定要警惕合并“盲肠癌肿”的可能。防止发展为慢性阑尾炎的最好方法就是当急性阑尾炎确诊后尽早施行手术治疗，已形成“阑尾周围脓肿”者例外。早期手术不但有利于伤口恢复，还能减少许多并发症的发生。阑尾炎的发病除主要与阑尾腔梗阻、感染等因素有关外，与不良生活方式也有一定的关系，过度疲劳、饮食不节、滥用泻药、饭后剧烈运动等都可能成为诱因。因此，养成良好的生活习惯对预防阑尾炎发病也有一定的意义。