为什么腹部手术后要早下床？_胃肠外科_外科

为什么腹部手术后要早下床？

　　两周前我动了胃手术。术后第3天医生即要求我下床活动，即使伤口疼痛也要咬紧牙关，还说凡是腹部手术的人术后都要早期下床活动，这是为什么?

解答：

　　正常情况下，腹腔脏器表面和腹壁内侧都有一层腹膜覆盖。腹膜分泌少量浆液以润滑内腔，所以尽管脏器之间有接触，但不会粘连。腹部手术后，腹膜损伤面有纤维素渗出。损伤面周围的毛细血管内皮和成纤维细胞沿着纤维素进入创面，分别形成新生毛细血管与胶原纤维，这些新生的结缔组织会使肠管之间、肠管与大网膜之间、肠系膜之间相互黏合在一起，造成粘连。另外，术中肠管难免受到牵拉、翻动，或暴露在外，或因麻醉因素，均可引起肠麻痹，使其运动机能发生障碍。腹部手术后，如能早期下床活动，可以减轻或阻止肠粘连。此外，还能促进全身血液循环，防止发生肺炎和下肢静脉血栓形成，减少腹胀，增进食欲，避免肌肉萎缩，有利于早日康复。但如果术后体质差、慢性贫血、严重咳嗽或伤口感染，剧烈呕吐等则要相应晚些下床活动。一般而言，阑尾切除术、胃穿孔修补术、胃肠造瘘术等，术后1～2天可下床活动，胃切除术、胆囊摘除术、肠吻合术等，在术后2～3日开始下床活动。初次活动时，陪护者要观察病人面色、脉搏、呼吸情况，如有变化，应及时休息，在活动过程中，还应防止跌跤，带引流管者应妥善保护，防止管子滑脱。